青春痘的治療方法 

有青春痘的問題,請勿「擠痘痘」!
這是最最重要的第一步!

外用藥 
一般來說,皮膚科就診時,醫師常會開幾種外用藥膏:
1. 抗菌成分:外用抗生素(clindamycin等)、過氧化苯(benzyol peroxide)、硫磺製劑。
2. 抗粉刺成分:外用A酸、杜鵑花酸等,需長期治療。

· 外用A酸包括:
第一代A酸:第一代A酸刺激性、副作用大,我在十多年前也曾經因為急著想治好而塗抹過量,造成臉部大面積皮膚紅腫。
第二代A酸:isotretinoin ,商品名稱包括Isotrex、IMEI GEL 等,也有結合isotretinoin 0.05%和紅黴素erythromycin 的型式,降低第一代A酸的副作用,使光敏感性、刺激性、致畸胎性下降。
第三代A酸:adapalene等,改良第一代與第二代A酸的皮膚刺激性,是目前較溫和的外用A酸(也是我自己偏好的藥物,如 Differin痘膚潤)。

· 外用藥可與口服藥合併治療,如果痘痘是較嚴重的情況,除了擦藥之外,可能還需要配合數週或數個月的口服抗生素藥物。
-四環黴素(四環素)
如doxycycline或 minocycline,一般而言為相當安全的藥物,可有效抑制造成青春痘的痤瘡桿菌滋生,並有消炎的作用。但是須於飯後服用,要不然會發生胃食道逆流的不適感。
在治療初期,由於病況還沒有得到完全的控制,所以仍可能會冒出新的痘痘,對於嚴重的病情,口服藥療程可能須長達三個月,在治療期間,不可隨意停藥,以免造成抗藥性。
-口服A酸 
對於傳統療法無效之嚴重痘痘,例如對抗生素治療反應不佳的病患,可改用口服A酸,但口服A酸副作用較多,且一般情況須自費,台灣全民健保只給付極度嚴重的案例。
-其它非抗生素之口服藥
有些口服藥亦可用於青春痘治療,例如抗雄性激素類的口服避孕藥、spironolactone(保鉀利尿劑),具有消炎作用的NSAID類藥物等。

· 較少應用的抗生素替代用藥
1. 紅黴素(erythromycin):,懷孕藥品分級為B級,適用於孕婦,但在台灣曾因濫用而造成廣泛抗藥性的問題。有些醫師會推薦將紅黴素膠囊打開,取藥粉抹在痘痘上,效果也不錯。
2. 克林達黴素(clindamycin):此藥物的外用劑型相當安全,現在到藥局買痘痘藥膏,幾乎都是這個成分,但口服劑型可能造成嚴重的腸道感染。 
3. 磺胺類藥品,例如Baktar®撲菌特®錠製劑,此類藥物造成過敏的機率較高,而某些人對磺胺類藥物會發生嚴重過敏反應,且過敏反應無法事先預知。